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| 时代症结：男性抑郁症猛于虎 |
| 加入时间：2008-8-20 |
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编者按： 数据显示，虽然女性抑郁症患者是男性的2—3倍，但男性患者的自杀成功率却远远超过女性。这是因为，男性抑郁症有其特殊表现，因此有专家形象地将其比喻为“虎豹型”。本期本报就邀请有关专家为您解读男性抑郁症的几大典型症状及自助方式。
抑郁症：一个时代的症结
美国纽约医学中心精神科专家指出抑郁症男性需自助
数据表明，男性抑郁症患者近七成讳疾忌医。殊不知，男性抑郁症更容易治愈。因此，男性朋友一旦患上了抑郁症，更要及时寻求医治。此外，男性患者要想尽快走出抑郁症的阴霾，自助也很重要。纽约医学中心精神科专家开出了一张自助“方子”，这个处方也得到了美国心理学会（APA）的推荐。
不要自责。抑郁症是一种疾病，你没有能力创造或选择它。因此，不要自责“我为什么得了这种该死的病”，而应明白自己急需帮助，积极踏上寻求康复的治疗之路。
认真遵循治疗方案。依照处方服药，定期就诊。让医生能够准确地监测到疗效，并适时调整治疗方案和药物。
不要气馁。告诉自己，恢复正常需要一段时间，不要着急。时常跟自己说“我会好起来的”。
避免做人生重大决定。患上抑郁症后，做出重大决定的能力就会受影响。因此，最好等抑郁症好了之后，且对决策力有信心时再做重大决定。
简化生活。患上抑郁症后，就要适当改变一下生活。不要期望可以像发病前一样，如果发现某事太难做，干脆置之不理。如果还要求自己像个健康人一样可以同时做很多事，或快速完成某项任务，你可能会觉得力不从心，从而变得更加沮丧。
参与活动。参加一些擅长的、能让自己有成就感的活动，即使一开始你只是个旁观者，也不要放弃这些机会。这样的活动能让你逐渐恢复自信，对治疗抑郁症大有裨益。
认可小进步。只要抑郁症状有了一点改善，你都要学着感到满足。这样能让你逐渐恢复活力，一点点找到曾经健康的自我。
防止复发。防止复发的方式之一就是防患于未然。首先，严格遵循医生制订的治疗计划，并保持良好的生活习惯。其次，对复发讯号保持警觉。尽管每人的复发信号不尽相同，但你如果早早就起床、饭量比平时少、感觉特别烦躁、对任何事都漠不关心等就要留神了。并且持续了两周左右，请马上就医。（高 峰）
人前狂妄，人后哭泣
北京回龙观医院精神病科主任 朱凤艳
吴玉峰（化名）从工作那天起，就像铁人一样不知疲倦，同事都说他能力强，是不可多得的人才，但就是有时过于自信，甚至有些狂妄，他常说：“这样的工作，对我来说小菜一碟。”在亲人眼里，他是家人的主心骨，是父母的好儿子。只有妻子知道，他最近情绪越来越不好，常常刚刚还在对别人颐指气使，回到卧室就无端的自卑，唉声叹气，还会哭个不停。经确诊，他是典型的“微笑型抑郁症”患者。
这是男性抑郁症患者的典型表现之一。美国心理学会曾指出，与女性抑郁症患者相比，男性抑郁症除了存在失眠、体重下降、情绪低落等共同症状之外，还有其独特的特点。人前狂妄不已，人后偷偷哭泣的“微笑型抑郁症”隐匿性更强，更不容易被发现。
这类患者常见于学历高、有相当身份地位的成功人士，特别是高级管理和行政工作人员。在社会中，他们表现得十分强大，仿佛不知疲倦，不容别人置疑。但内心深处却感到极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀。这是因为，男性受传统价值观的束缚，要求扮演坚毅强壮的角色，能扛得住所有的压力。
还有一种情况是，有些到了重度抑郁症程度的患者，为了实现自己自杀的目的，有意识地掩盖自己的痛苦体验而故意表现出自己强大的一面，以此逃避医生和亲友的注意。他们的行为颇具表演性质，与他们的情感体验缺乏内在的一致。正是因此，这种抑郁症患者更难发现。
如果你身边有这些压力大的精英男性，要特别留意他们的举动。首先，亲人和朋友要多陪伴他们，少让他们落单。并且要学会倾听和理解，主动让他们说出不快，帮助他们分担内心的苦闷。其次，倘若不幸你身边有男士出现了抑郁症的倾向，就要鼓励他们及时就医。同时，要尊重与维护病人的自尊，帮他们保密。并让他们知道，再强的人也需要休息和放松。
酗酒打人，加重病情
40岁的老张脾气越来越不好，整天烦躁不安。因为工作上应酬多，老张常在外面吃饭喝酒，几乎天天都不醉不归。妻子劝他少喝酒，他却破口大骂，动手打了妻子。妻子忍无可忍，带着孩子离开了他。老张更加苦闷，开始变本加厉地酗酒，喝醉了还与人大打出手。有一次他情绪失控，大呼活得辛苦，没人理解，还举起酒杯砸伤了上来劝阻的同事。他被同事送到医院后，才知道他患了抑郁症。
人们常常觉得抑郁症表现为孤立、退缩、对生活没兴趣。但事实上，很多男性不愿谈及自己的心理感受，他们更愿意“借酒浇愁”，通过酒精、吸毒来排解心中痛苦，并把痛苦来源归结到周围人身上，通过暴力宣泄和掩饰自己的抑郁、苦闷。也因此，女性患者就像“绵羊”，而男性患者则是喜欢向外发威的“虎豹”。
对有酗酒和暴力倾向的患者，首先要让他们认清自己的疾病，让他们知道酒精和暴力只能加重他们的病情，一些重大决定不能在这个时候做；在治疗过程中，可以加大一些药量，戒烟戒酒；等到病情控制后，要对他们进行心理疏导，让他们找到放松心情的新方法，例如旅游、运动等。
超速行驶，拿命冒险
小乐（化名）大专毕业后给一家货运公司当司机。但小乐常常不和公司打招呼，就开车出去，而且一上路就飙车。
小乐在家也很少与家人讲话，问他几句就发火。一天妈妈回家，看到小乐在楼顶上走，小乐说：“我就是喜欢冒险，即使掉下去也没关系，反正我不怕死。”此后，小乐经常出现这种拿生命开玩笑的举动，家人整天提心吊胆。经医院诊断，他患上了抑郁症。
其实小乐是患了抑郁症，他喜欢拿命冒险是有自杀倾向的表现。开快车、走楼顶、甚至自残，这些都是他们试图发泄或自杀的方式。这是因为，男性相比较女性而言，他们更具有攻击性，这种攻击性既向内也向外。
如果同时出现性格孤僻、脾气暴躁等症状，一定要及时治疗。家人要给病人创造一个相对安全的环境，不要用过激的言语刺激他们，不要让他们看过于激烈的影视作品，以便让患者获得良好的睡眠和生活环境。最重要的是，千万别让他们独自驾车、登山、游泳等等，最好陪着他们做些不具有危险性的运动，如散步等。同时，家里的刀具等利器要放在患者不容易找到的地方，以保证他们的安全。
抱着孩子一起跳楼
林先生，38岁。他曾想通过跳楼或上吊自杀，因为这样成功的几率更大。一次周末，妻子出去买菜，他准备从18层的楼上跳下去，就在将要纵身一跃时，儿子喊了声爸爸，他矛盾了：自己走了孩子怎么办？接着他又想到抱着孩子一起跳楼！幸好妻子在这时回家，林先生痛苦地坐在地上说：“我们全家一起死吧，这样我就不会矛盾了！”
自杀是抑郁症患者最常见的危险行为。其中女性抑郁症患者是男性的2—3倍，女性自杀人数也比男性多，但男性的自杀死亡成功率却是女性的4倍。这主要是因为男性自杀的意图更坚决，使用的手段更决绝。美国疾病控制与预防中心报告显示，男性多选择高层跳楼、开枪等自杀方式，而很少选择服药的方式。
而我们接触到的这个案例，更极端地表现出男性自杀的决绝，即和亲人共赴黄泉。他们之所以选择这种方式，是因为男性患者常具有易激惹症状，在绝望、悲哀等激情状态下，其思维会失去理性控制。他们决定自杀后，不会给自己留后路，因此会想到自己死后，爱人和孩子活在世上可怜，或认为自己死后连累爱人孩子在世上受罪，因而萌生全家一起死的念头。
这类患者属于重度抑郁症了，但却可通过治疗而恢复。美国一项调查显示，从1987—1997年间，寻求治疗的男性患者从37%上升至75%，而因此回归社会的人数也有所增长。临床发现，男性抑郁症患者接受治疗后，其治愈率高于女性。所以，如果不是难治性抑郁症，抑郁症男性就要积极接受治疗。（朱凤艳）
延伸阅读
抑郁症早期症状有哪些？
抑郁症以心境低落为主要特征，在此期间至少有下述症状中的四项，且持续两周以上，建议就要就医治疗。
1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。
2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。
3.精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。
4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。
5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。
6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。
7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现：
食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。
性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。
睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。
昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50％。 （来源：健康时报） |
刘心选自 生命时报 2008-8-12 |
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