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| 济宁医附院“限价收费”能否全国推广 |
| 加入时间：2006-4-10 |
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新闻周报2006年4月4日报道 开大处方、开贵重药品和乱检查造成了医药费虚高。如何挤干其中的水分？山东省济宁医学院附属医院采取了“单病种限价收费”的办法——使病人的治疗费用下降了20％以上。
在3月底举行的全国纠风工作会议上，国家已经把降低药品价格作为治理医疗不正之风的突破口。让群众在治疗过程中少花钱，应该是今后医院改革的重点。
降低药品价格、治理药品医疗器械流通环节层层加价、整治医疗单位乱收费、查处医药购销领域商业贿赂等，成为我国纠正医药购销和医疗服务中的不正之风的四个着力点。
这是中央纪委副书记、监察部部长李至伦在3月24日召开的全国纠风工作会议上部署的。
有关专家认为，国家把降低药品价格作为治理医疗不正之风的突破口。如何降低药品价格、让群众在治疗过程中少花钱，应该是今后医院改革的重点。
山东省济宁医学院附属医院尝试用单病种限价的方式来降低医疗费用，让群众看得起病。它究竟是如何运作的？能使居高不下的治疗费用真正降下来吗？
限价收费政策使得济宁医附院在获取良好的经济效益：门诊量由2003年的32万人次增加到2005年的41.8万人次，增长30.6％；医院收入由2003年的1.4亿元增加到2005年的2.55亿元，增长82.14％，同时，也获得了巨大的社会效益。今年3月15日，该院院长武广华获得央视“3·15”贡献奖 。
朱玉久书记更愿意用“医患双赢”来形容限价收费政策带来的结果。截至目前，济宁医附院已收治限价病人近5000人，为这些病人节省费用近900万元，在这些人中还包括2005年免费救助的全国100名先天性心脏病患儿。“今年将继续投入100多万元，为全国各地的贫困家庭的先天性心脏病患儿免费实施心脏手术。”
“限价收费政策”震动全国
济宁医附院实行的限价收费政策被媒体广泛关注后，形成了一系列的连锁效应。先是卫生部、山东省卫生厅先后三次前往调研，全国各地200多家卫生厅、局、医院来院参观学习；后来，医院便频频受邀参加一些全国会议，介绍限价收费政策的经验。
“我们有时一天接待四五拨参观学习的同行，接待任务太重了。”济宁医附院办公室副主任张勇说，为了能集中介绍医院限价收费政策的经验，满足全国一些医疗单位的需要，只好联合山东省医师协会在3月25日至26日举办了医院病种质量管理和单病种限价报告会。
济宁医附院的限价收费政策能否在全国复制呢？
目前在山东省已经有了行政推力。山东省卫生厅日前发出通知，要求全省所有二级以上综合性医疗机构2006年开展限价收费病种不少于20种，专科医院开展限价收费病种不少于5种。2007年以后，各级各类二级医疗机构在原有基础上再逐步增加限价病种数量。鼓励民营医疗机构开展单病种限价收费。
济宁医附院党委书记朱玉久说，在全国大面积推行单病种限价收费政策是可行的，“它将是解决群众看病难、看病贵问题的治标措施，挤掉虚高药价的水分，使得大处方、贵处方、乱检查和红包、回扣没有了市场。”
但朱玉久也强调，实行限价收费的医院是需要一定基础的。首先要有坚实的技术基础，限价是公开的，意味着对病人的承诺，是以能给病人解决问题（即能够治好病）为前提。这就要求医院在选择限价病种时，必须考虑到专业技术人员对这种疾病有无充分可靠的治疗能力；其次要有到位有效的医院管理；医院必须具有较强的管理能力，能够使医院的每个环节令行禁止。但在现行运行体制下，全国实行限价是有一定风险的，如果仅从医院科室和个人的收入出发，限价是难以实行的。
有专家认为，全国各地在参照一个先进典型时，也要对照自身的实际。
“限价收费”让利于民 违反物价政策？
“我们实行的是单病种限价收费政策，而不能称之为按病种收费，因为我国《物价法》规定的医院收费模式是按项目收费，按病种收费要算违规了。”济宁医附院党委书记朱玉久这样解释限价收费的由来，我们收费时，依然是按照项目累计相加，只是其总数实行最高限制而已。“由于我国还没有按病种收费政策，限价只能建立在项目收费基础之上，具体操作中很麻烦。”
济宁医附院院长武广华认为，济宁医附院实行的“单病种限价”的经验说明，按病种限价收费是一种控制医疗费用上涨过快的比较科学的方法，也是从根本上端正行业作风的有效方法。
据了解，在我国，医院遵循的是按项目收费的方式，患者按治疗费、医药费、手术费等各个项目累计付费，而所发生的这些项目，基本上全由医院说了算，患者没有选择的余地。而哪些项目合理不合理，就完全依赖于医生和医院的技术水平、医德医风了。由于没有更为具体的规范，医生在治疗过程当中的随意性无法控制，使得医疗费虚高成为了可能，也使一些医疗腐败行为有了可乘之机。
武广华说，按病种付费在国内是新生事物，而在国际上已经比较成熟，它对传统的医院管理和服务观念都是一次较大的冲击。它能促进医院管理，还能改善医院的收入结构，改变以药养医的局面，促进医院的良性发展。
卫生部办公厅副主任、新闻发言人毛群安认为，按病种付费，在国际上是一种比较先进的方式，济宁医学院附属医院先行了一步，采取了单病种限价收费的方式。它的特点主要是自己给自己设定了上限。
武广华告诉记者，基于上述原因，他建议国家应出台政策允许按病种收费，这样可以更好地调动医院节约资源的积极性，同时促使医务人员为病人提供更加周到的人性化服务。
而对于全国将来实行这种方式后，如何解决医护人员不担心自己工资会降低的问题，毛群安的回答是，治本的办法是要国家宏观地考虑医疗机构正常运转的机制，如何更加合理，让每一位医务者因病施治，而不用考虑收入。（记者 马海伟 许修峰） |
络节成选自 中国商报网 2006-4-4 |
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